在江苏省人民医院重症监护室的玻璃门外,一位家属已经守候了整整十七天,他时而站立,时而坐下,目光始终没有离开那扇隔绝两个世界的大门,门内,他的父亲因严重肺部感染导致多器官功能衰竭,正依靠呼吸机和各种生命支持系统维持着生命体征,这样的场景,在江苏各大医院的重症监护区每天都在上演。
江苏省作为我国医疗资源最为集中的省份之一,其重症患者的救治状况某种程度上反映了当代中国危重症医学的发展水平,据统计,江苏省拥有三级甲等医院超过80家,其中不少医院的重症医学科在全国享有盛誉,面对日益增长的重症医疗需求,即使是医疗强省江苏,也面临着资源分配、技术突破和人文关怀的多重挑战。

重症医学在江苏的发展历程可谓中国危重症救治现代化的缩影,从上世纪80年代简陋的“监护病房”,到如今配备尖端设备、拥有多学科团队的重症医学科,江苏用三十年时间走过了发达国家半个世纪的历程,南京医科大学附属第一医院、江苏省人民医院、鼓楼医院等医疗中心的重症医学科,不仅救治了无数危重患者,更在科研领域取得了突破性进展。
现代江苏重症医学的救治体系建立在多学科协作的基础之上,一位重症患者的救治,往往需要重症医学科医师、呼吸治疗师、临床药师、营养师、康复治疗师和专科护士组成的团队协同作战,在苏州大学附属第一医院,我们看到了这样一幕:针对一位心脏术后出现严重并发症的患者,团队通过远程会诊系统,汇集了上海、南京三地专家的意见,在床边超声引导下精准调整治疗方案,最终使患者转危为安。
技术的革新为江苏重症患者带来了前所未有的生机,体外膜肺氧合技术,也就是我们常说的ECMO,在新冠疫情最严峻的时刻,曾为众多危重患者筑起了最后一道生命防线,在徐州医科大学附属医院,ECMO团队24小时待命,随时准备为濒危患者提供支持,连续性肾脏替代治疗、人工肝支持系统、重症超声、血流动力学监测等先进技术的广泛应用,使江苏的重症救治水平稳居全国前列。

技术的进步并未完全解决所有问题,重症医疗资源在江苏不同区域间的分布仍不均衡,苏南苏北的差距依然存在,在盐城、宿迁等地的县级医院,重症医学科学科建设、设备配置和人才储备与南京、苏州等城市仍有明显差距,许多偏远地区的重症患者不得不长途转运,错过了救治的黄金时间。
除了医疗资源的区域性差异,重症患者出院后的长期预后也日益引起关注,研究表明,超过半数的重症幸存者患有“重症后综合征”,包括认知功能障碍、心理精神问题和身体功能障碍,在无锡市第二人民医院,一个由多学科团队组成的重症康复门诊应运而生,专门针对这些出院患者进行长期随访和康复指导,这一创新模式正在江苏全省推广。
重症患者的救治不仅考验着医疗技术,更考验着我们社会的人文关怀能力,在常州第一人民医院,ICU家属支持小组定期举办活动,让经历相似痛苦的家庭彼此扶持;在南京儿童医院,重症监护室内设置了家长陪护区,让重病的孩子能在亲人的陪伴下战斗,这些人文关怀的细节,与先进的医疗技术一起,构成了完整的重症救治体系。
江苏重症患者的救治之路,是一条不断突破技术瓶颈、优化资源配置、深化人文关怀的征途,每一天,都有生命在这条生命线上被挽回,也有生命在竭尽全力后依然逝去,而正是这些成功与失败,这些希望与遗憾,共同推动着江苏乃至中国重症医学不断向前发展,为更多危重患者点亮生命的曙光。
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