结核病疑似病例/结核病疑似病例诊断标准

某中学发生群发性肺结核,其中20余例已确诊

近日，湖南省益阳市桃江县四中被曝出发生群发性肺结核。经过筛查，该校发现有30余例肺结核疑似病例，其中20余例已确诊（后续有报道称实际病例数可能更多）。学生在寻求关注和帮助的过程中，遭遇了种种困难，包括学校的不当处理和相关部门的隐瞒不报。

近日湖南某中学就查出大批量的肺结核患者，其中已经又20余例确诊，剩下的学生还在继续排查，但由于肺结核潜伏期比较长，排查起来也不太容易。中学群发性肺结核近日，有网友反映，湖南省益阳市桃江县四中发生群发肺结核，该校学生表示有五十余人确诊。

月14日下午，针对该校暴发肺结核的情况，江苏师范大学科文学院发布官方通报称，2019年8月21日至2020年10月12日期间，江苏师范大学科文学院（独立学院）潘安湖校区陆续发现在校学生肺结核病例22例，徐州市、贾汪区疾控中心依规及时进行了处置。目前，22例患者已休学进行规范性治疗。

前段时间，有网友爆料江苏师范大学科文学院有22名学生确诊肺结核，通过近期筛查发现有43名学生胸部CT影像异常 。对此江苏师范大学发布声明：22名确诊学生已经休学，除4名学生由家长接回家庭所在地专门医院诊疗外，其余已在徐州市传染病医院住院进一步诊断。

胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。不规则的发热，持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。肺结核患者出现声音嘶哑。触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。

诊疗过程与争议焦点诊疗过程：原告因咳痰带血半月余就诊，被告门诊确诊为恶性肿瘤，次日住院，住院次日行左肺下叶切除术，术后病理会诊确诊为肺结核。争议焦点：被告未完善术前检查，将结核误诊为恶性肿瘤并实施手术，导致原告八级伤残，是否构成医疗过错及责任比例。

大连市结核病防治管理办法病人发现和疫情报告

检测纳入中小学体检项目大连市已将结核菌素试验（PPD）纳入中小学每年体检项目，免费开展，并明确为《中小学生健康体检管理办法》规定的小学、初中入学新生必检项目之一。此举旨在通过早期筛查，降低结核病在校园内的传播风险。检测目的与对象检测主要目的是测定人体是否受过结核菌感染及感染程度，防止结核病在学校暴发流行。

卫生行政部门应当积极协调有关部门加强结核病防治能力建设，逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。

结核病医院工作人员的防疫津贴 直接接触待排查病例或确诊病例的工作人员：每人每天应发放300元。其他参与防控但未直接接触病例的工作人员：每人每天应发放200元。

第六章 登记报告及监测 1 国家级1组织实施国家传染病疫情网络报告系统。2建立、维护国家结核病管理信息系统，并组织实施。3制定、完善结核病信息报表、管理制度和操作手册。4收集、审核和汇总全国的统计报表和其它相关信息，整理、汇总、分析信息，进行动态监控。

肺结核是一种法定传染病，根据国家卫生部的《结核病防治管理办法》，患者应前往结核病定点医疗机构或指定的传染病医院接受治疗。通常情况下，综合医院并不负责肺结核的诊治。

肺结核病人的确诊依据

肺结核病人的确诊依据是综合临床表现、影像学检查及实验室检查结果得出的结核病疑似病例，具体如下： 临床表现：肺结核患者常出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状。但这些症状缺乏特异性结核病疑似病例，可能与其他呼吸系统疾病（如肺炎、肺癌）或全身性疾病重叠结核病疑似病例，因此需结合其他检查综合判断。

痰结核杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，结核杆菌培养为痰结核杆菌检查提供准确可靠的结果，常作为结核病诊断的金标准。肺结核的诊断程序：①可疑症状患者的筛选：有可疑症状者要进行痰抗酸杆菌和胸部放射线检查。

确诊肺结核需综合以下依据进行判断： 临床症状肺结核患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、低热（多为午后或夜间）、盗汗、乏力、食欲不振等症状。但需注意，这些症状缺乏特异性，其他呼吸道疾病或感染性疾病（如肺炎、支气管炎）也可能出现类似表现，因此不能单独作为确诊依据。

确诊依据 典型组合：临床症状+影像学典型表现+结核菌检查阳性（痰涂片/培养/分子检测）。非典型组合：临床症状+影像学表现+PPD试验强阳性或IGRA阳性，需排除其他疾病后诊断。特殊情况：仅结核菌检查阳性（如痰培养阳性）但无症状者，需结合接触史、影像学等综合判断是否为潜伏感染或活动性结核。

肺结核病人的确诊需综合以下依据： 症状表现患者常出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，伴随低热（多为午后或夜间）、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状。这些症状虽非特异性，但可为诊断提供初步线索。

肺结核诊断最可靠的依据是在痰液或病理组织中找到结核分枝杆菌。具体分析如下： 痰液中找到抗酸杆菌（结核分枝杆菌）结核分枝杆菌是肺结核的病原体，其存在可直接确认感染。通过痰涂片抗酸染色或痰培养技术，若在痰液中检出抗酸杆菌（形态符合结核分枝杆菌特征），可明确诊断。

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