为何感觉无症状感染者越来越少了？专家解析背后多重因素

相较于疫情高峰期，无论是在日常生活中，还是在官方通报的数据中，似乎“无症状感染者”的比例和绝对数量都显著下降了，回想奥密克戎变异株流行初期，身边动辄出现“全家中招，但一半人没感觉”的情况，而如今，感染新冠病毒后出现发烧、咳嗽、咽痛等典型症状的情况似乎更为普遍，这种感知上的变化是真实的吗？背后究竟隐藏着哪些科学原因？多位流行病学、病毒学专家对此进行了回应和解析。

感知变化的现实：从“海面下的冰山”到“海岸线的浪花”

在奥密克戎BA.5、BF.7等亚分支肆虐的时期，无症状感染者的高比例确实是一个显著特征，当时，由于病毒变异趋向于上呼吸道感染，致病力相对减弱，加之大规模疫苗接种和既往感染形成的免疫背景，使得大量人群感染后并未出现临床症状，成为了“沉默的传播者”，这部分人群就像海面下的冰山，规模庞大但不易察觉,主要通过核酸检测被发现。

而当前，情况发生了转变，人们感觉无症状者变少,主要有以下几方面原因：

1. 检测策略的根本性改变： 这是最直接、最关键的因素，随着疫情防控进入新阶段，大规模的全民核酸筛查已成为历史，目前主要依靠的是抗原自测和针对特定人群的核酸检测，抗原检测的灵敏度通常低于核酸检测，尤其是在病毒载量较低的感染初期或无症状阶段，更容易出现漏检，大量潜在的无症状感染者因为不再进行常规筛查而未被统计和报告，从“台前”退到了“幕后”，我们如今看到的，更多是那些出现了症状并主动进行检测的“有症状感染者”，这自然造成了无症状者比例“下降”的观感。

2. 人群免疫屏障的动态变化： 专家指出，人群的免疫状态并非一成不变，随着时间的推移，无论是通过疫苗接种获得的免疫，还是既往感染诱导的免疫，其保护效力尤其是防止感染的保护力会逐渐衰减，当抗体水平下降到一定程度时，再次感染病毒，免疫系统需要更激烈地响应才能清除病毒，这个过程更容易引发明显的炎症反应，从而导致临床症状的出现，在距离上一波感染高峰一段时间后，人群的整体易感性有所增加,感染后出现症状的概率也可能随之上升。

3. 病毒变异株的致病特性： 虽然奥密克戎及其亚系总体致病力较弱，但不同变异株之间仍存在细微差异，一些后续流行的亚分支，其侵袭呼吸道、引发免疫应答的方式可能略有不同，导致其倾向于引起更明显的症状，某些毒株可能更易定位在鼻咽部和支气管，从而引发更强烈的上呼吸道症状如喉咙痛、咳嗽等。

4. “初遇”与“再遇”免疫应答的差异： 在疫情早期，许多人是首次遭遇新冠病毒，其免疫系统是“初次应答”，反应可能不那么剧烈，表现为无症状或轻症，而经历过感染或多次疫苗接种后，免疫系统形成了“记忆”，当再次遇到病毒（即使是变异株）时，会启动更快、更强的“再次应答”，这种加速的免疫反应有时会表现为更明显的症状，如更快出现的发烧、更严重的喉咙痛等，这属于免疫系统正常工作的表现,而非病情加重。

专家视角：无症状感染者并未消失，只是“隐匿”了

针对这一现象,多位专家给出了审慎而科学的解读。

北京市呼吸疾病研究所某资深专家表示：“‘无症状感染者变少’更准确的表述是‘被发现和报告的无症状感染者变少了’，这主要是监测方式改变带来的必然结果，在停止大规模核酸筛查后，我们失去了发现无症状感染最主要的手段，他们依然存在，并在社区中形成低水平传播，但由于其不具有传染性焦虑和临床需求，往往不被察觉。”

一位国家疾控中心的流行病学专家强调：“不能将目前感知到的有症状感染者比例增加，简单等同于病毒毒性增强，这更多是免疫背景变化和监测策略调整共同作用下的‘观察偏倚’，我们需要关注重症率和医疗资源承受能力的变化，这才是衡量疫情危害的关键指标。”

公共卫生意义与个人防护启示

无症状感染者比例的感知变化,对公共卫生实践和个人防护有着重要启示。

从公卫层面看，它标志着防控策略从“围堵病毒”向“保护重点、管理重症”的转变，资源更多地倾斜于高危人群的疫苗接种、早期抗病毒治疗以及重症救治能力的提升,而非不计成本地去发现每一个无症状感染者。

对个人而言,这一变化提醒我们：

• 症状预警价值提升： 在缺乏大规模筛查的情况下，个人对自身症状的警觉性变得尤为重要，一旦出现发热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，应及时进行抗原检测，并做好自我隔离，避免传染给他人,尤其是家中的老年人和有基础疾病者。
• 疫苗接种依然关键： 接种疫苗，尤其是及时接种加强针，仍是减少感染后重症和死亡风险最有效的手段，它可以帮助免疫系统更有序、有效地应对病毒，即便出现症状,也多为轻症。
• 常态防护不可松懈： 在人群密集、通风不良的场所科学佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯，对于阻断包括新冠病毒在内的所有呼吸道传染病传播链,依然具有基础性作用。

感觉“无症状感染者越来越少了”，并非一个简单的生物学现象，而是一个由检测策略、免疫动态、病毒进化等多重因素交织形成的复杂社会流行病学图景，它既反映了我们与病毒斗争进入新阶段后策略的调整，也揭示了人体免疫与病毒之间持续博弈的动态本质，面对这一变化，我们无需过度恐慌，但也绝不能掉以轻心，以科学的认知为基础，做好个人健康的第一责任人，并持续关注权威机构的指引,才是应对未来任何疫情变化的从容之道。

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