2021年10月，山东日照市五莲县报告一例本土新冠肺炎确诊病例，如同投入平静湖面的石子，迅速在全省乃至全国掀起波澜，这起看似普通的疫情事件，背后折射的却是中国基层疫情防控体系的深层命题——如何在常态化防控中守住“最后一公里”防线。
疫情突发：五莲确诊病例的警示意义
2021年10月25日，五莲县在对省外返回人员例行核酸检测中，发现1例阳性病例，随即，这座位于鲁东南的县城进入应急状态，据统计，此轮疫情最终导致五莲县累计报告确诊病例10例、无症状感染者9例，值得注意的是，首例确诊患者曾在返回后参与聚餐、乘坐公交等活动，其密接者中包括学校师生，这直接导致五莲城区小学暂停授课,全县餐饮场所限制堂食。
五莲疫情的特殊性在于：其一，这是Delta变异毒株在山东农村地区的首次社区传播，病毒潜伏期短、传播力强；其二，疫情发生在秋冬季呼吸道疾病高发期，叠加因素增加了防控难度；其三，确诊病例活动轨迹涉及县城、农村等多重空间，对基层流调能力构成严峻考验，国家卫健委专家组在研判时指出,这起疫情暴露出农村地区在常态化防控中的薄弱环节。
防控响应：基层防疫体系的压力测试
疫情发生后，五莲县在24小时内完成了一系列应急响应：划定3个中风险区域，启动全县38万人的核酸检测，关停影院、网吧等密闭场所，特别值得关注的是，当地创新实施“核酸检测+抗原筛查”双轨模式，在等待核酸结果期间使用抗原检测进行初筛,这一做法后被多地借鉴。
防控过程中也显现出基层医疗资源的紧张，五莲县人民医院作为定点医院，在疫情初期面临防护物资调配、隔离病房改造等压力，全县仅有的5台负压救护车需要兼顾转运和日常急救，农村卫生室的防护装备储备仅能维持一周用量,这些数据折射出县域公共卫生体系在应对突发疫情时的资源瓶颈。
更值得深思的是信息传递效率问题，虽然五莲县在病例确诊后2小时内启动了疫情发布机制，但农村地区仍出现了个别抢购生活物资的现象，调查显示，部分村庄老年人因不熟悉智能手机，未能及时获取官方防控信息,这说明基层应急宣传渠道需要进一步下沉。
深层剖析：县域防控的结构性挑战
五莲疫情暴露出县域防疫体系的多个结构性弱点，首先是“哨点”灵敏度不足，该县虽按规定在卫生院设立发热门诊，但首例确诊者曾在村卫生室就诊，而村医未能第一时间识别疑似症状，数据显示，五莲县乡村医生中具备传染病识别能力的仅占43%,这种专业能力缺口在广大农村地区具有普遍性。
跨区域协同机制待完善，五莲首例病例有省外旅居史，虽然其持有48小时核酸阴性证明，但区域间的健康信息互认仍存在时间差，这种现象在流动人口较多的县域尤为突出,如何建立更高效的区域联防联控网络成为亟待解决的课题。
再者是平急转换能力有待提升，五莲县疾控中心在编人员仅62人，疫情暴发后流调任务超负荷，需要临时抽调基层医务人员支援，这种人员配置与突发任务量不匹配的情况，在县域层面具有一定代表性，专家建议，应当建立“日常-应急”双模运行机制,保留一定比例的机动编制应对突发公卫事件。
破局之道：构建韧性防控体系的思考
五莲疫情的经验教训促使我们重新审视基层防疫体系的建设方向，首要的是推进县域医共体改革，将村级卫生室纳入统一管理，实现发热患者的闭环管理，目前浙江等地推行的“县乡一体、乡村一体”模式值得借鉴,通过远程会诊系统提升基层首诊能力。
加强智慧防疫能力建设，五莲疫情后，山东在全省推广“场所码”应用，要求所有公共场所实行扫码入场，这种数字流调手段的有效性已在后续防控中得到验证，未来还应开发适老化的疫情信息推送系统，比如通过村广播、电视弹窗等多渠道覆盖信息盲区。
最重要的是建立分级应急响应资源储备，建议县域按人口比例储备移动核酸检测车、负压救护车等专业设备，同时组建流调、采样、消杀三支常备应急队伍，五莲县后来创新的“片区化联防”做法——将相邻乡镇划为防控单元，共享医疗资源——已被证明能有效提升应急响应效率。
五莲确诊病例虽是个案，却如一面镜子，照见中国基层疫情防控的成就与挑战，在后疫情时代，我们需要从这类事件中汲取智慧，既要肯定五莲在疫情处置中展现的“日照速度”，也要正视暴露出的系统短板，只有持续完善县域公共卫生体系，强化城乡统筹发展，才能在未来的突发公卫事件中，真正筑牢人民健康的第一道防线，正如流行病学专家曾光所言：“疫情防控最薄弱的环节，决定着整体防线的牢固程度。”这道命题,仍需我们以智慧和勇气继续作答。
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